장기요양등급은 나이가 들거나 치매·중풍 같은 병으로 혼자 생활하기 어려운 분이 방문요양, 주간보호(데이케어), 요양원 같은 서비스를 건강보험 지원으로 받기 위한 자격입니다. 국민건강보험공단에 신청하면 장기요양인정점수에 따라 1~5등급 또는 인지지원등급을 받습니다.
한눈에 보기
| 항목 | 내용 |
|---|---|
| 신청 대상 | 만 65세 이상 / 65세 미만은 치매·뇌졸중·파킨슨병 등 노인성 질병 |
| 신청 | 국민건강보험공단 지사, 전화 1577-1000, 노인장기요양보험 누리집 |
| 판정 | 방문조사 + 의사소견서 → 등급판정위원회, 30일 안 |
| 본인부담 | 집(재가) 15%, 요양원(시설) 20% / 감경 40·60%, 기초수급자 0원 |
| 이의신청 | 결과 받은 날부터 90일 안 |
등급별 판정 기준
| 등급 | 장기요양인정점수 | 상태 |
|---|---|---|
| 1등급 | 95점 이상 | 하루 종일 다른 사람의 도움이 필요 (거의 누워 지냄) |
| 2등급 | 75점 ~ 95점 미만 | 하루 대부분 도움이 필요 |
| 3등급 | 60점 ~ 75점 미만 | 하루 중 일부 도움이 필요 |
| 4등급 | 51점 ~ 60점 미만 | 일상생활 일부에 도움이 필요 |
| 5등급 | 45점 ~ 51점 미만 | 치매 환자 |
| 인지지원등급 | 45점 미만 | 치매 환자 (몸은 비교적 괜찮음) |
점수는 공단 직원이 와서 52개 항목(옷 입기, 씻기, 식사, 화장실, 기억력, 행동 변화, 간호·재활 필요도 등)을 조사해 계산합니다.
등급별로 받는 서비스
| 등급 | 받을 수 있는 서비스 |
|---|---|
| 1~2등급 | 집에서 받는 서비스 또는 요양원 입소 |
| 3~5등급 | 주로 집에서 받는 서비스 (요양원은 가족 돌봄이 어려운 경우 등 예외적으로 가능) |
| 인지지원등급 | 주야간보호(데이케어), 단기보호 등 인지 기능 프로그램 |
집에서 받는 서비스(재가급여) 종류
- 방문요양: 요양보호사가 집에 와서 식사, 목욕, 집안일을 돕습니다.
- 방문목욕·방문간호: 목욕 차량, 간호사 방문
- 주야간보호: 낮 동안 센터(데이케어)에 다니며 돌봄과 프로그램
- 단기보호: 가족이 잠시 돌보기 어려울 때 며칠 맡기기
- 복지용구: 전동침대, 휠체어, 미끄럼방지용품 등을 싸게 빌리거나 구입
집에서 받는 서비스는 등급마다 한 달에 쓸 수 있는 한도액이 있습니다(2025년 기준 1등급 약 230만 원 ~ 5등급 약 118만 원, 매년 조금씩 오름). 한도 안에서 여러 서비스를 섞어 쓸 수 있습니다.
신청부터 판정까지
- 신청: 본인이나 가족이 국민건강보험공단 지사에 가거나, 1577-1000 전화, 누리집으로 신청합니다. 신분증과 (대리 신청 시) 가족관계 서류가 필요합니다.
- 방문조사: 공단 직원이 집이나 병원으로 와서 52개 항목을 확인합니다. 평소 가장 힘든 모습을 그대로 보여 주는 것이 중요합니다. 어르신이 “괜찮다”고 하시는 경우가 많으니 가족이 꼭 함께 있으세요.
- 의사소견서 제출: 공단에서 안내하는 병원에서 발급받아 냅니다.
- 등급판정: 등급판정위원회가 등급을 정하고 신청일부터 30일 안에 결과를 보냅니다.
- 서비스 이용: 장기요양인정서와 개인별 이용계획서를 받으면, 원하는 장기요양기관과 계약하고 서비스를 시작합니다.
방문조사 전에 하루 생활에서 어려운 점(밤에 화장실 실수, 길을 잃은 적, 약 복용을 잊음 등)을 메모해 두면 조사 때 빠뜨리지 않고 말할 수 있습니다.
본인부담금
| 구분 | 집(재가급여) | 요양원(시설급여) |
|---|---|---|
| 일반 | 15% | 20% |
| 감경 40% (소득·재산 기준 이하) | 9% | 12% |
| 감경 60% (의료급여 수급자 등) | 6% | 8% |
| 기초생활수급자 | 0원 | 0원 |
- 요양원의 식비, 상급 침실료, 이·미용비 등 비급여는 본인부담률과 별개로 전액 냅니다.
- 감경 대상인지는 공단이 건강보험료 수준 등으로 판정하며, 신청할 때 함께 확인할 수 있습니다.
알아두면 좋은 것
- 유효기간: 처음 받은 등급은 보통 2년이고, 끝나기 전에 갱신 신청을 해야 끊기지 않습니다.
- 상태가 나빠지면: 유효기간 중이라도 등급 변경 신청을 할 수 있습니다.
- 가족 돌봄: 가족이 요양보호사 자격을 따서 기관에 소속되면 가족을 돌본 시간 일부를 급여로 인정받을 수 있습니다. 섬·벽지처럼 기관이 없는 곳은 가족요양비(현금)가 나옵니다.
- 장기요양보험료는 건강보험료와 함께 걷히며, 직장인은 월급 명세서의 ‘장기요양’ 항목으로 확인할 수 있습니다.
장기요양보험료 계산해 보기 →월급별 건강보험료와 장기요양보험료
정리하면, 65세 이상이거나 노인성 질병이 있어 혼자 생활하기 어렵다면 국민건강보험공단(1577-1000)에 신청하세요. 점수에 따라 1~5등급·인지지원등급이 나오고, 집에서 받는 서비스는 15%, 요양원은 20%만 내면 됩니다.
근거: 노인장기요양보험법 제12조(장기요양인정의 신청자격), 제14조(장기요양인정 신청의 조사), 제15조(등급판정 등), 제23조(장기요양급여의 종류), 제40조(본인일부부담금), 제55조(심사청구), 같은 법 시행령 제7조(등급판정기준 등) · 국민건강보험공단 노인장기요양보험 안내 · 2026년 10월 기준 (월 한도액은 매년 고시로 바뀌므로 공단에서 확인)
자주 묻는 질문
장기요양등급은 누가 신청할 수 있나요?
만 65세 이상이면 원인과 관계없이, 만 65세 미만은 치매·뇌혈관질환·파킨슨병 같은 노인성 질병이 있으면 신청할 수 있습니다. 6개월 이상 혼자서 일상생활을 하기 어려운 상태여야 등급을 받습니다.
등급 판정까지 얼마나 걸리나요?
원칙적으로 신청일부터 30일 안에 결과가 나옵니다. 공단 직원이 집이나 병원으로 찾아와 조사하고, 의사소견서를 받은 뒤 등급판정위원회가 등급을 정합니다.
등급을 받으면 돈은 얼마나 내나요?
집에서 받는 서비스(재가급여)는 비용의 15%, 요양원(시설급여)은 20%를 본인이 냅니다. 소득이 적으면 40% 또는 60%를 깎아 주고, 기초생활수급자는 내지 않습니다. 요양원 식비 같은 비급여는 따로 냅니다.
등급이 너무 낮게 나왔으면 어떻게 하나요?
결과를 받은 날부터 90일 안에 국민건강보험공단에 이의신청을 할 수 있습니다. 상태가 나빠졌다면 유효기간 중이라도 등급 변경 신청을 할 수 있습니다.
가족이 돌보면 돈이 나오나요?
원칙적으로 장기요양은 서비스로 받습니다. 다만 가족이 요양보호사 자격증을 따서 기관에 소속되면 가족을 돌보는 시간 일부가 인정되고, 섬·벽지처럼 기관이 없는 곳은 가족요양비(현금)를 받을 수 있습니다.
이 글은 2026년 10월 19일 기준 법령과 정부 발표를 바탕으로 정리했습니다. 제도는 바뀔 수 있으니 신청 전 해당 기관에서 꼭 확인하세요.